Dvadeset pitanja o Humanom papilloma virusu (HPV):

Šta je HPV test i kako se izvodi?

– To je test koji se izvodi na sličan način kao i Papa test. U našoj ordinaciji test obavlja ginekolog. Grliću pristupa tako što pažljivo u vaginu plasira spekulum dok ležite na stolu za preglede. Posebnim štapićem nežno se uzima materijal sa grlića materice. Uzeti materijal se u posebnoj bočici šalje u laboratoriju gde se analizira u mašinama za detekciju virusa.

Pokazuje li Papa test prisustvo virusa HPV?

– Ne, HPV nije vidljiv na Papa razmazima. Međutim, Papa test nam može pokazati ćelijske promene uzrokovane prisustvom virusa.

Koja je razlika između Papa i HPV testa?

– Razlika je u tome što Papa test pokazuje postoje li promene na ćelijama grlića materice, ali nam ne govori da li je virus prisutan, dok nam HPV test pokazuje da li je virus prisutan, ali nam ne govori da li postoje ćelijske promene.

Može li se HPV detektovati u krvi?

Ne, u trenutnoj praksi ne postoje specifični krvni testovi za detekciju virusa HPV.

Zašto je HPV test značajan?

-HPV je identifikovan kao uzročnik raka grlića materice (u 100% slučsjeva), raka vulve (40%), vagine (91-94%), anusa (88-94%), usne šupljinei grla (25%). Smatra se da je HPV odgovoran za 5,2% svih karcinoma u svetu.

Ako znamo da je žena nagativna na prisustvo HPV-a u uzorku sa grlića materice, onda znamo da ta žena trenutno nema mogućnosti da razvije karcinom grlića materice.

Da li je svejedno koji HPV tip imam?

-Nije svejedno. Postoji preko 100 različitih tipova HPV-a. Većina njih ne uzrokuje rak. Najmanje 80% žena je tokom svog života izloženo virusu HPV i kod većine njih će se imunološki sistem tela reši virusa pre nego što on nanese štetu.

Istraživači su HPV tipove označili kao one sa visokim ili niskim rizikom od izazivanja raka grlića materice.

● HPV tipovi sa niskim rizikom: 6, 11, 42, 43 i 44 – retko uzrokuju rak grlića materice.
● Visoko rizični HPV tipovi: 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 i 70 – Iako većina žena koje su zaražene visokorizičnim HPV tipovima ne razvijaju rak, žene koje dugi niz godina imaju pozitivan test na visokorizični HPV imaju veći rizik od raka grlića materice. HPV tipovi 16 i 18 su odgovorni za nastanak oko 70% svih karcinoma grlića materice.

Kako se prenosi HPV?

-HPV se prenosi direktnim kontaktom kože s kožom (polni odnos, oralni seks, analni seks, kontakt ruke sa genitalijama). Nije moguće zaraziti se HPV-om dodirivanjem predmeta, poput WC školjke.

Da li HPV prolazi kondom?

Obzirom da je virus dosta sitan ima mogućnost da prođe kroz kondom. Upotreba kondoma će smanjiti količinu HPV-a koja će doći u kontakt sa grlićem materice, a samim tim žena ima više šanse da se “izbori” sa ovom infekcijom. Zato ima smisla koristiti kondom iako nas ne štiti 100%.

Većina žena će biti izložena virusu HPV tokom svog života. Prisustvo HPV-a ne znači da će žena dobiti karcinom grlića materice.

Koji su simptomi HPV zaraze?

-Većina ljudi koji su zaraženi HPV-om nemaju znakove ili simptome zaraze.

Kako se leči HPV?

– Ne postoji lek za uklanjanje HPV iz tela. Savremena medicina ima lekove protiv bakterija (antibiotike), ali nema one koji uništavaju viruse. Zbog toga je toliko važno sprečiti infekciju i redovno raditi testove koji rano otkrivaju promene uzrokovane virusom.

Kakve promene na grliću materice izaziva HPV?

Većina infekcija HPV-om je privremena i rešava se u roku od dve godine. Imunološki sistem tela rešiće se virusa pre nego što nanese štetu. Ako infekcija nastavi da postoji, što se dečava kod 10-20% slučajeva, postoji šansa za razvoj prekanceroze, a potom i karcinoma. Međutim, obično je potrebno 3 do 15 godina da HPV infekcija izazove rak grlića materice.

Prekanceroze nazivamo još i displazije grlića materice ili cervikalne intraepitelijale lezije (CIN). Postoje one niskog rizika za razvoj karcinoma (označavamo ih L-SIL Low-grade squamous intraepithelial lesion) i one visokog rizika (H-SIL High-grade squamous intraepithelial lesion). Znači, prekanceroze su promene koje mogu, ukoliko se ne leče, preći u karcinom.

Da li je infekcija HPV-om prepreka za trudnoću?

-Prisutnost infekcije HPV ne ugrožava plodnost, niti trudnoću. Porođaj carskim rezom nije potreban, osim ako postoje virusne lezije koje remete porođajni kanal.

Kako da se ponašam prema partneru nakon saznanja da imam HPV?

-Poželjno je obavestiti partnera da imate HPV i koristiti zaštitu prilikom seksualnih odnosa. Partneri koji su već neko vreme u stabilnoj vezi verovatno su se zarazili, a da to nisu znali, čak i ako nemaju simptome. Iako je kod muškaraca moguće testirati HPV u urinu i semenoj tečnosti, ti testovi nisu dovoljno precizni i mogu biti negativni čak i u prisustvu infekcije. Imati HPV ne znači da je partner imao polni odnos van veze. Ne postoji način da se sazna kada je došlo do zaraze HPV-om i ko je virus prvi dobio. Infekcija se mogla dogoditi mnogo godina pre postavljanja kliničke dijagnoze (i mnogo pre nego što je veza započela).

Šta povećava šansu za zarazu HPV-om?

• Obzirom da se HPV prenosi polnim kontaktom, više seksualnih partnera povezano je s povećanim rizikom od raka grlića materice.
• HPV može proći kondom, ali njegova upotreba smanjuje broj virusa koji dolaze u kontakt s genitalijama.
• Pušenje može povećati rizik od raka grlića materice i do četverostruko, kao i oštećeni imunološki sistem.
Postoji li vakcina koja sprečava zarazu HPV-om? Da. Na tržištu postoje 3 različite vakcine protiv HPV-a:
• devetovalentna HPV vakcina (Gardasil® 9, 9vHPV),
• četverovalentna HPV vakcina (Gardasil®, 4vHPV) i
• dvovalentna HPV vakcina (Cervarix®, 2vHPV)

Svaka od njih štiti od zaraze HPV tipovima 16 i 18 koji su odgovorni za nastanak 70% karcinoma grlića materice. Četvorovalnetna i devetovalnetna vakcina takođe štite od HPV tipova 6 i 11 koji uzrokuju većinu slučajeva genitalnih bradavica (kondiloma). Devetovalentna vakcina sadrži i dodatnih pet tipova 31, 33, 45, 52 i 58 koji su takođe uzročnici karcinoma grlića materice.

Ko bi trebalo da se vakciniše?

-Različite zemlje imaju različite preporuke o vakcinaciji u smislu kome i kada se preporučuje vakcinacija.

U Grčkoj se HPV vakcina preporučuje devojčicama starosti od 12 do 15 godina kao i devojkama ili mladim ženama od 15 do 26 godina koje se nisu vakcinisale prethodno. Pruža nabolju zaštitu ako se izvrši pre početka seksualnog života. Vakcinacija se obavlja sa tri injekcije date u periodu od šest meseci.

Da li sam oslobođena potrebe za Papa testom kad primim vakcinu?

HPV vakcine, delujući samo protiv određenih virusnih genotipova, ne pružaju potpunu zaštitu, ali uspešno štite od najagresivnijih virusa koji uzrokuju najveći broj karcinoma grlića materice. Posto ne pružaju potpunu zaštitu, Papa test bi trebale redovito raditi čak i žene koje su vakcinisane.

Da li su HPV vakcine bezbedne?

-Dugogodišnje iskustvo je pokazalo da su ove vakcine bezbedne, da nisu uzrokovale značajne štetne efekte i da su izuzetno delotvorne.

Da li davanjem HPV vakcina možemo lečiti prekanceroze i karcinom grlića materice?

– Istraživanja nisu pokazala da HPV vakcina ima terapijsko dejstvo. Zato je koristimo isključivo u primarnoj prevenciji.

Da li će karcinom grlića materice u budućnosti biti retkost u zemljama koje sprovode vakcinaciju?

Vakcinacija protiv HPV-a se smatra velikom „strategijom zaštite“ budućih generacija protiv raka grlića materice. Najbolji primer je Australija koja je za period od 10 godina pojavu HPV-a u opštoj populaciji smanjila sa 22,7 na 1,1 %. Na taj način masovna imunizacija je stvorila grupni imunitet i maksimalno smanjila rizik od bolesti.